Mastocitomul câinelui

Mastocitomul este o formă destul de comună de cancer de piele la câini. Care sunt semnele? Cum este diagnosticat? Care sunt tratamentele posibile și șansele de vindecare? Vă spunem totul în fișierul nostru detaliat.

Mastocitom: definiție și simptome

Mastocitomul este o tumoare canceroasă a pielii sau țesutului subcutanat (cutanat sau subcutanat) sau intestinului (formă digestivă). Este o proliferare necontrolată a celulelor mastocite, aceste celule ale pielii și ale țesuturilor conjunctive implicate în special în reacțiile inflamatorii și alergice.

Forma cutanată de mastocitom

Forma cutanată a mastocitomului este cea mai comună . Aceasta reprezintă 20% din tumorile cutanate la câini. Unele rase de câine, cum ar fi retrieverul de aur, boxerul și terrierul boston, sunt predispuse. Aceste ultime două rase reprezintă numai 50% din cazurile de mastocitom.

Forma cutanată sau subcutanată a mastocitomului poate fi prezentată în două moduri:

Forma nodulară

Forma nodulară a unui mastocitom este caracterizată prin prezența uneia sau mai multor mase, numite noduli, pe sau sub pielea câinelui . Masa sau masele sunt în general prezente timp de câteva luni și au crescut rapid . Nodulii bine diferențiați pot fi fără păr . Acestea pot avea dimensiuni foarte variabile și prezintă o culoare roșie tipică inflamației și aspectului umflat (edem). Ele pot provoca mâncărime severe și ulcerații.

Nodulii se găsesc peste tot pe corpul animalului: trunchiul, membrele, botul, cuiul, membrana mucoasă sau zona inghinală ...

Toate tumorile sau masele de piele găsite pe câine, oricât de mici, trebuie să fie vizitate de către medicul veterinar. El va efectua o biopsie pentru a asigura natura benigna sau maligna a tumorii.

Forma difuză

În forma difuză a mastocitomului, nu există nodul, ci aspectul edemat (umflat) și eritemat (roșu) al pielii . Această formă afectează, de preferință , regiunea vulvei din femele, teacă și scrot la câinele mascul.

Oricare ar fi forma de mastocitom cutanat, aceasta poate fi asociată cu vărsături și diaree . Aceste simptome digestive se datorează eliberării histaminei de către celulele tumorale, o substanță care provoacă ulcerații digestive.

Forma digestivă a mastocitomului

Mai rar, mastocitomul poate să apară visceral prin dezvoltarea în tractul digestiv. Se manifestă prin prezența unei mase abdominale, a diareei și a vărsăturilor, precum și a anorexiei (refuzul de a mânca) .

Diagnosticul mastocitomului

Determinarea gradului histologic

Confruntat cu o suspiciune de mastocitom, medicul veterinar va efectua mai întâi o inspecție riguroasă a întregii suprafețe a pielii pentru a detecta prezența posibilă a mai multor tumori.

El va efectua apoi o aspirație a acului sau o biopsie, adică o mostră de celule izolate sau o bucată mică de țesut în regiunea în care sunt localizate leziunile. Această probă va face obiectul unei analize histologice sau citologice efectuate de un laborator, cu alte cuvinte, o observație microscopică a apariției celulelor care constituie eșantionul.

Această primă examinare face posibila poziționarea (sau respingerea) diagnosticului de mastocitom cu certitudine. De asemenea, este posibil să se determine o clasă histologică din care să se determine tratamentul care urmează a fi pus în aplicare.

Conform clasificării Patnaik utilizată de medicii veterinari, există trei grade histologice notate de la I la III, de la cea mai diferențiată tumoare la cea mai puțin diferențiată. Cu cât o tumoare este mai diferențiată, cu atât se apropie mai mult de structura și funcția țesutului sănătos, cu atât este mai puțin probabil să se metastazeze (răspândit în organism) și cu atât sunt mai mari șansele de supraviețuire a animalului după tratament.

Pentru tumorile de gradul II, analizele histologice sunt în general rafinate prin determinarea indicelui de proliferare a tumorii, numit indicele Ki-67 . Determinarea acestui indice face posibilă specificarea prognozei și determinarea cu precizie a tratamentului care trebuie aplicat.

Raport de extindere

Ca orice cancer, un mastocitom poate metastaza, adică se răspândește mai adânc în organism prin "însămânțarea" celulelor canceroase departe de tumoarea inițială.

Odată ce diagnosticul de mastocitom este făcut cu certitudine, medicul veterinar va proceda la o serie de examinări suplimentare pentru a face o evaluare a extinderii bolii și a determina ce fază clinică a bolii este animalul.

Evaluarea extinderii se poate baza pe:

  • efectuarea unui ultrasunete abdominal în căutarea unor metastaze posibile în cavitatea abdominală. Punctele de splină și ficat pentru analiză pot fi efectuate în timpul acestei examinări,
  • o puncție a măduvei osoase, în special pentru mastocitoame cu grade histologice ridicate, cu scopul de a produce o mielogramă,
  • palparea și puncția ganglionilor limfatici care drenează teritoriul tumorii sau tumorile detectate urmate de analize citologice pentru posibile metastaze a celulelor canceroase. Anumite ganglioni limfatici nedovibili pot fi explorați prin imagistică.

În combinație cu analizele histologice, această evaluare a extinderii va ghida medicul veterinar în alegerea tratamentului care trebuie aplicat.

Aceste examene pot fi completate de un control general de sănătate, inclusiv un examen cardiac și teste de sânge. Această evaluare face posibilă rafinarea strategiei terapeutice a medicului veterinar în funcție de capacitatea animalului de a rezista la tratamentele viitoare care vor fi aplicate.

Mastocitomul câinelui: ce tratamente pentru care șansele de supraviețuire?

În orice caz, medicul veterinar poate prescrie medicamente anti-secretoare gastrice (antihistaminice de tip 2 sau inhibitori ai pompei de protoni) pentru a proteja căptușeala interioară a stomacului de ulcerațiile provocate de eliberarea histaminei din celulele canceroase .

În funcție de rezultatul analizelor histologice, evaluarea extensiei și starea de sănătate a animalului, medicul veterinar poate alege apoi din mai multe opțiuni de tratament.

Îndepărtarea chirurgicală a tumorii canceroase

Chirurgia este tratamentul de prima linie al mastocitomului. Poate fi folosit pentru tratarea mastocitoamelor de grad scăzut și de grad înalt. Este, în general, singurul tratament necesar pentru mastocitoamele de gradul I.

Se compune dintr-o îndepărtare, numită excizie, a tumorii care dorește cea mai largă posibilă (în mod ideal 2 până la 3 cm) în jurul și sub tumoare. Dacă un nod limfatic regional este infiltrat cu celule canceroase, acesta poate fi, de asemenea, îndepărtat chirurgical.

Țesuturile îndepărtate prin intervenția chirurgicală sunt apoi supuse unor noi analize histologice în laborator. Dacă analiza histologică arată margini infiltrate, adică prezența celulelor canceroase la periferia țesutului îndepărtat, poate fi programată o nouă procedură chirurgicală cu o excizie mai mare.

Dacă această nouă intervenție nu este fezabilă, de exemplu datorită unei locații dificile pentru abordarea chirurgicală, este indicată radioterapia.

Rata de supraviețuire la 4 ani după intervenția chirurgicală depinde de gradul histologic al tumorii: este de 93%, respectiv 6% pentru clasele I și III. Pentru tumorile de gradul II și indicele Ki-67 mai mic de 10%, șansele de supraviețuire la 2 ani după intervenția chirurgicală sunt de 85 până la 90%, în timp ce aceleași șanse pentru o tumoare de gradul II și un indice Ki -67 sunt doar 25-30%.

radioterapie

Radioterapia constă în iradierea tumorii sau zonei operate cu raze gama . Se utilizează atunci când intervenția chirurgicală este imposibilă din cauza dimensiunii tumorii sau a amplasării acesteia sau după intervenția chirurgicală care nu a îndepărtat toate țesuturile canceroase.

Acesta este un tratament greu și costisitor practicat în numai două centre veterinare de radioterapie din Franța, în Maisons-Alfort și Villeneuve d'Asq. Protocolul său constă în 4 până la 6 sesiuni de iradiere, fiecare necesitând o anestezie generală pe termen scurt pentru imobilizarea animalului și spitalizarea timp de 5 zile până la o săptămână.

Efectele secundare ale radioterapiei sunt de obicei limitate la arsurile pielii în 20% din cazuri.

Pentru tumorile de gradul II, rata de supraviețuire de 5 ani după operație și radioterapia de 5 ani este de 96%. Pentru tumorile de gradul III, supraviețuirea mediană după intervenție chirurgicală și radioterapie este de 28 de luni.

chimioterapie

Chimioterapia constă în administrarea la animale a unor molecule citotoxice capabile să distrugă celulele canceroase . Spre deosebire de radioterapia, care acționează la nivel local la punctul de radiație, chimioterapia este un tratament sistemic care funcționează pe tot corpul. Prin urmare, este indicat în tratamentul tumorilor care au o probabilitate mare de metastaze sau în forme multicentrice de mastocitom (cu tumori multiple).

Cel mai traditional protocol de chimioterapie combina doua molecule: vinblastina administrata intravenos o data pe saptamana timp de 4 saptamani, apoi la fiecare 2 saptamani timp de 2 luni si lomustina administrata oral la fiecare 3-4 saptamani timp de 6 luni. Deoarece aceste molecule sunt extrem de toxice pentru mediul animal și pentru personalul medical, animalele cărora li se administrează trebuie spitalizate timp de cel puțin 24 de ore în clinici aprobate pentru a putea recupera excrementele și urina contaminată pentru animale. incinerați.

La animalele tratate, toxicitatea moleculelor de chimioterapie poate determina neutropenie (scăderea numărului de celule albe din sânge, făcând câine mai susceptibil la infecție), anemie (scăderea globulelor roșii din sânge), trombocitopenie (număr scăzut de plachetele) sau fibroza și insuficiența hepatică . Testele de sânge sunt apoi efectuate înainte de administrarea fiecărei molecule pentru a evalua toxicitatea.

Chimioterapia este adesea combinată cu terapia cu corticosteroizi, care este administrarea de medicamente cortizonice. Combinația de vinblastină / corticosteroizi ar da 100% rate de supraviețuire după 2 ani pentru mastocitoame de gradul II și 56% pentru mastocitoame de gradul III.

Medicamente paliative

Pentru tratamentul mastocitoamelor inoperabile de gradul II sau III, medicul veterinar poate alege să utilizeze molecule aparținând familiei de terapii vizate : masitinib comercializat sub numele de Masivet și toceranib, al cărui nume comercial este Palladia. Relativ recente, aceste molecule nu ucid celulele canceroase, spre deosebire de moleculele utilizate în chimioterapie, dar împiedică doar multiplicarea lor . Prin urmare, ele sunt, în esență, paliative și nu vindecă câinele de cancer, ci numai pentru a-și spori durata de viață.

Aceste molecule sunt administrate sub formă de comprimate oral, fără spitalizare. Pe de altă parte, ele sunt extrem de costisitoare și toxice pentru corpul animalului tratat (toxicitate hematologică, renală, hepatică și gastro-intestinală). De fapt, utilizarea acestora necesită o monitorizare veterinară apropiată cu teste regulate de sânge și urină pe durata tratamentului, care durează cel puțin un an.

Rata de stabilizare cu acest tip de tratament este de aproximativ 50%.

Medicina din plante în sprijinul

Gândiți-vă! Medicamentul din plante poate fi un mare ajutor în sprijinirea tratamentelor pentru cancer. Multe plante medicinale pot funcționa ajutând corpul câinelui să reziste violenței împotriva tratamentelor împotriva cancerului, să limiteze pierderea masei musculare asociate cu cancerul, să reducă tulburările digestive asociate tratamentelor și să limiteze durerea. Pe de altă parte, atunci când este în curs de desfășurare un tratament anti-cancer, tratamentele fitoterapeutice trebuie să fie prescrise imperativ de către un medic veterinar specializat din cauza numeroaselor interacțiuni posibile între plante și medicamente.

În cele din urmă, există multe tratamente alternative de cancer derivate din medicina pe bază de plante pentru a depăși chimioterapia sau tratamentele radioterapice. Metodele care utilizează produse bazate pe vanilă tahitiană și scoarță de Quinquina (ADN PKASE Inhibat) sau cu vâsc (albumul VAF sau Viscum Fermented) încep să se dovedească!